卵巢囊腫臨床治驗

案例一:                                                                                

　1994年,有一個跟我學中醫的女學生,她是某市立醫院藥局的藥師;有一次課後,她告訴我她長有卵巢水瘤約5公分左右,問我中醫是否能治.我思忖水瘤乃飲停不化,又觀其面色恍白,脈象沉弱,必寒濕凝滯`飲停下焦,囑其服五苓散.約一個月後,她告以檢查結果囊腫已消失

案例二:   李xx,女,39歲,病歷號:066640

一診: 1999年1月27日
 主訴:經遲,月經已二月餘未至,少腹悶脹不舒.
 現病史:經西醫超音波檢查,左側卵巢長有水瘤約4-5公分.荷爾蒙缺        乏(未詳述何種荷爾蒙缺乏).最後一次月經為去年11月2日.檢查

後隔日即來本院找我治療.

診斷:舌苔白膩,舌質淡紅,面色恍白,脈沉弱.
 辨證:寒濕凝滯`飲停下焦
 治則:溫陽化氣`利水滲濕`理氣活血 
 處方:五苓散7.0克  女貞子2.0克  鬱金1.5克  香附1.5克  3*7pc

二診: 1999年2月2日
 主訴:少腹較舒,但月經仍未至.
 處方:五苓散5.0克  女貞子2.0克  鬱金1.5克  香附1.5克
 溫經湯4.0克                                3*7pc 

三診:1999年2月10日
 主訴:自覺身體狀況較舒;月經仍未至.
 處方:同前

四診: 1999年3月4日 
主訴:2月24日月經來潮.
 處方:同前.

五診:1999年3月11日
 處方:同前.

六診:1999年3月18日
 處方:五苓散5.0克  女貞子1.5克  鬱金1.0克  香附1.5克
 溫經湯4.0克  荔枝核1.0克                 3*7pc

七診:1999年4月7日
 主訴:數日前,超音波檢查水瘤已消失,西醫驚為奇蹟;特來答謝,並續        服藥鞏固. 

處方:同前.     

   卵巢囊腫分為水囊和巧克力囊腫,此二案例皆屬於水曩性囊腫.卵巢排卵後,有些濾泡不會立刻消失,而逐漸長大形成常見的濾泡囊腫,此即所謂的卵巢水瘤,裡面充滿了水液或黏液,又稱黏液性囊腫.卵巢水瘤類同於“靈樞*水脹篇”中所說的“腸蕈”.由其病因病理來看,“靈樞*水脹篇”中說 “腸蕈-寒氣客於腸外,與衛氣相搏,氣不得榮,因有所繫,癖而內著,惡氣乃起,瘜肉乃生.”本病的發生多因寒涼傷於衛氣,水濕積聚不散而致.若病程日久,寒濕化熱,煎熬水液,則逐漸黏稠如痰.

   此二案例病屬初起,寒涼傷於衛氣,水濕積聚不散而致.一診吾選方五苓散,旨在溫陽化氣利水滲濕.方中二苓`澤瀉利水,白朮健脾化濕,桂枝溫陽化氣去飲.根據現代科學研究,五苓散對水`電解質代謝有調整作用.“傷寒與臨證”中提到五苓散可以促進局部積液吸收.“醫方集解”亦記載“五苓散通治諸濕腫滿,水飲水腫-”.鬱金行氣散鬱,瀉血破瘀;香附調氣解鬱,主治痰飲否滿,飲食積聚;二藥同用,理氣活血散瘀.女貞子據現代研究有類似女性荷爾蒙的作用.

   二診主訴服藥後病狀改善,身體較為舒暢,顯然用藥方向正確.然而,月事仍未至,於是加強溫暖下焦,乃加入溫經湯.溫經湯治本因虛`積冷`結氣所造成的婦女病,作用溫經活血`調和衝任.方中吳茱萸`桂枝`生薑溫經散寒,以暖胞宮;當歸`白芍`川芎`阿膠,補血養陰;丹皮配芍藥涼血敺瘀兼退虛熱;麥冬潤燥;半夏配生薑,和胃降逆;人參`甘草補中益氣以開化源.現代科學實驗證實,溫經湯不僅有刺激中樞作用,還直接作用於卵巢,.能調節雌激素分泌,具有促排卵作用,臨床上可用以治療月經不調`卵巢囊腫等.六診加荔枝核,旨在溫通下焦,引藥直達病所,以行水散結.卵巢囊腫易復發,囑其再服藥數週以鞏固療效.並囑其日常飲食避免冰冷寒涼,起居注意禦寒. 

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廖美麗醫師       市立婦幼醫院醫師 中國醫藥學院中醫碩士  北京中醫藥大學博士