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一、前言
膽石症是臨床上的常見病與多發病，西方國家發病
率很高，如美國估計有1600萬至2000萬人罹患有膽石
症，且每年新發病人數有100萬人。美國一組系列屍檢
發現，四十歲以上年齡組，男性發病率至少為8%，女性
發病率至少20%(3)。中國大陸國內屍檢報告膽石發生率
為7%，近年使用超音波檢查自然人群的膽石發生率達
10%左右，且有逐年增高趨勢。台灣一般人的盛行率為
5%-10%之間，若只考慮大於50歲者則達11.25%，而大
於65歲則高達15%-20%(4)。
二、中醫典籍敘述
膽石病是現代醫學根據臨床表現，通過儀器檢測和
手術治療証實膽道中確有結石而命名的。然而中醫古籍
中有關的敘述不多見。
<難經．49難>曰：膽在肝之短葉間，盛精汁三合。
<靈樞．本輸篇>曰：肝合膽，膽者中精之府。
<素問．奇病論>曰：肝者，中之將也，取決於膽。
<素問．六節藏象論>曰：凡十一藏，取決於膽也。
<素問．靈蘭秘典>曰：膽者，中正之官，決斷出焉。
<素問．五藏別論>將膽與腦、髓、脈、女子胞併稱
為奇恒之腑。
<類經．藏象類>曰：膽以中虛，故屬於腑，然藏而
不瀉又類乎臟，故足少陽為半表半裏之經，亦曰中正之
官，又曰奇恒之腑，所以能通達陰陽，而十一臟者取決
於此。
<靈樞．邪氣臟腑病形篇>曰：膽病者，善太息，口
苦，嘔宿汁。
<千金要方．卷十二．膽腑>有：膽脹者，脅下痛脹，
口苦太息。
<傷寒論>中有：胸脅苦滿，心煩善嘔及嘔不止，鬱
鬱微煩，心下痞硬等為少陽主証。
三、解剖結構
膽道分為膽囊和輸膽管道，膽囊是呈梨形的囊狀器
官長10-15cm，容量為40-60ml，連於肝臟的膽囊窩內，
可分為膽囊底，膽囊體，膽囊頸，及膽囊管四部分。輸
膽管道，乃由肝內膽小管逐級匯合成肝左管和肝右管，
兩管出肝門後匯合成肝總管，下端與膽囊管匯合稱膽總
管。膽總管在肝十二指腸韌帶內下降，越過十二指腸上
部後方，至胰頭附近與胰管相遇，共同開口於十二指腸
大乳頭。(1)(2)
四、病因病機與分類的研究
膽結石根據其化學成份，分為膽固醇結石和膽色素
結石兩大類。前者又按其膽固醇成份的多寡分為純膽固
醇結石和混合性結石兩種；後者可按其組成與發病機理
的不同分為黑色素性結石與膽色素鈣結石兩種(5)。純膽
固醇結石外觀呈淡黃色，圓形或多面形體，表面光滑或
為顆粒狀，大多為單個。混合性結石外觀呈黃色，為多
面形體，較純膽固醇結石為小，常為單個。黑色素性結
石常為無定型或煤渣狀，質堅硬，多位於膽囊內。膽色
素鈣結石外觀呈棕色或橘色，也可呈黃綠色，質鬆軟，
成薄片狀，多發於膽管內，又稱為泥沙樣結石。
形成膽石的因素很多，大多為綜合因素所引起，主
要有肝膽汁的成份改變、膽道感染、膽道梗阻、溶血、
寄生蟲、肝臟疾病、膽道本身的因素、年齡、性別、飲
食習慣及地理環境等。膽石形成的機理是上述因素導致
膽汁中膽固醇或非結合膽紅素的含量增加，通過寄生蟲、
脫落的上皮細胞或炎性細胞等的核心作用，同時加上糖
蛋白及鈣離子的參與，最終形成膽固醇結晶或膽紅素鈣
等，進而沉澱積聚，形成膽石(5)。在中國大陸膽總管結
石中膽石核心由蛔蟲蟲體、蟲卵構成者，可高達70%。
總之，膽固醇結石是由於如下缺陷引起：1.膽固醇
過度飽和；2.一水化物膽固醇核形成，爾後形成晶體及
膽結石增大；3.伴有排空延遲、鬱積的膽囊動力異常，
及其他因子。膽色素結石主要是由膽色素鈣鹽組成，東
方國家的發病率高於西方國家，膽汁內未結合的、不溶
性膽紅素的增加導致膽紅素沉澱，進一步擴大可形成膽
紅素結石。膽紅素結石為亞洲人體內的主要膽結石，通
常與膽管系統感染有關，西方國家則是慢性溶血或酒精
性肝硬化為主要原因，詳見表一(3)。
表一 膽固醇結石和膽色素結石的易患因素
１．膽固醇結石
a.地理位置：北歐、北美、南美多於東方國家；可
能與家庭遺傳有關。
b.肥胖，高熱卡飲食(膽固醇排出增加)。
c.應用氯苯丁酯(膽固醇排出增加)。
d.膽酸吸收不良，如迴腸疾病或迴腸切除(膽鹽分泌減少)。
e.雌激素：青春期後女性＞男性；口服避孕藥及其他雌性
激素(膽鹽分泌減少)。
f.年齡，特別是男性。
g.其他因素：妊娠、糖尿病、飲食多價不飽合脂肪(膽固
醇輸出增加)
h.長時間靜脈營養。
２．色素結石
a.地理位置/遺傳因素：東方、農村。
b.慢性溶血。
c.酒精性肝硬化。
d.慢性膽道感染，寄生蟲感染。
e.年齡增加
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另外，侯氏(6)等發現胰十二指腸切除術後之膽石症，
由於總膽管末端壺腹周圍及胰臟頭部的腫瘤或嚴重損傷
時，往往需要做胰十二指腸切除術才能治癒。而侯氏等
在高雄醫學院報告發現三例因做胰十二指腸切除術後引
起膽石症，三例均屬男性，都是膽色素鈣結石。推測其
原因是總膽管與空腸吻處狹窄，膽汁鬱積及空腸內容物
逆流，增加感染機會。嬰幼兒亦可能罹患膽石症，廖氏
等(7)指出嬰幼兒早產，長期接受全靜脈營養注射，迴腸
切除術及其他因子會形成非溶血性膽結石，而遺傳性球
狀紅血球症，鐮狀細胞疾病或地中海貧血等會形成溶血
性膽結石。有80%的嬰幼兒膽結石來自非溶血性疾病，20%
患者與溶血性疾病有關。
高雄醫學院柯氏指出β-Glucuronidase與膽結石症有
關，本酵素在膽汁中濃度，膽固醇膽石者為4.63±2.02
mcg/dl，黑色石者為123.98±36.96mcg/dl，而無膽石症者
之膽汁中僅有1.98±1.36mcg/dl。同時柯氏亦將本酵素在
膽道粘膜細胞之分佈，依其強度分0至3+四種，結果發
現若強度在2+時，膽囊結石佔26.67%，總膽管結石為
46.67%而肝內結石為48.84%，而3+也只在總膽管結石及
肝內結石出現，分別為16.66%及20.83%。另外，本酵素
在膽汁中之陽性率，於膽囊結石為65.5%，在總膽管結
石為80%，而在肝內結石為95.83%。柯氏再度指出某些
OK抗原之大腸桿菌本酵素含量特別高(29)(30)。葉氏等認為
膽汁中粘液糖蛋白粘度與某些膽結石之發生(如膽囊結石
及肝內結石)有密切關係(31)。
五、盛行率之研究
李氏等(8)於台北榮民總醫院以超音波檢查1720例無
腹部症狀亦無腹部手術過去史之患者，年齡從2-90歲，
發現膽結石盛行率10.7%，男女比例為2:1，且各年齡層
膽結石盛行率亦是男性多於女性。膽結石盛行率隨年齡
增大而增加，以61-70歲年齡層為最高16.0%。
黃氏等(9)在台北榮民總醫院分析70歲以上老年組膽
結石病人及50歲以下年輕組膽結石病人，並比較兩組之
數據，發現老年性膽結石病人有較高的總膽管結石罹患
率(37.9%對10.4%)，而年輕組膽結石病人有較高之肝內
結石罹患率(3.4%對34.5%)，在老年組膽石症病人有較高
之男女之比例(4.8:1)。
柯氏(10)於高雄醫學院附設醫院分析739膽石病例，
其中膽囊結石19.35%，總膽管結石31.80%，肝內結石
48.85%，肝內結石中原發性者佔29.92%，續發性70.08%。
再以年齡情形來看，膽囊及總管結石之年齡主要發生在
50歲年代，原發性肝內結石症在30歲年代，續發性肝
內結石在40歲年代。
肝內結石是台灣特有的膽石症，其發生率以東亞最
常見，中國人特別易罹此症，其中又以台灣高居第一位。
魏氏報告為31%，而柯氏報告更高達所有膽石症之51.6%
(11)。肝內結石症病程冗長，容易再發，易造成膽管炎、
肝膿瘍、膽汁細菌感染等。其病因與細菌感染，膽道狹
窄引起膽汁滯留有關。
六、成份分析研究
膽結石成份若更細分，則含有不同比例之膽固醇、
膽紅酸鈣、硬脂酸鈣、碳酸鈣、磷酸鈣以及膽紅素結晶
混合而成。要分析其成份有五種方法，即化學分析、紅
外線光譜分析、偏光顯微鏡分析、Ｘ光結晶分析及電子
顯微鏡檢等，其中最常用的為紅外線光譜分析及偏光顯
微鏡分析。彰化基督教醫院陳氏(12)於1995年用紅外線分
析法定量彰化地區314例膽結石的化學成份，所得結果
依其主要化學成分可分為五大類：1.膽紅素鈣結石，
39.2%；2.膽固醇結石，35%；3.碳酸鈣結石，14.6%；4.
磷酸鈣結石，7.0%；5.硬脂酸鈣結石，4.2%。台北市立
仁愛醫院陳氏等(13)以156例膽結石標本用紅外線法對膽
固醇，膽紅素及碳酸鈣作定量分析。結果：1.膽囊結石
中，膽固醇結石45.2%；膽色素結石38.4%；碳酸鈣結石
9.6%；無法分類的結6.8%。2.總膽管結石中，膽固醇結
石12.2%；膽色素結石82.9%；碳酸鈣結石2.4%；無法分
類的結石2.4%。3.肝內結石中，膽固醇結石14.3%；膽
色素結石76.2%；碳酸鈣結石9.5%。
七、檢查法研究
膽結石的檢查診斷方法很多，諸如十二指腸引流、
Ｘ光片檢查、口服膽囊造影(OCG)、超音波、經皮穿刺膽
道造影術(PTC)、內視鏡逆行性胰膽管造影(ERCP)、放射
線核能掃描、及CT、MRI等。由於超音波對膽結石的診
斷非常準確，幾乎取代了Ｘ光檢查，臨床上已當為第一
線檢查。其優點是方便，可重複，無放射性，非侵犯性，
診斷正確率高，易使病人及醫師接受。然而缺點是特殊
體型的人，如太胖不易檢查，腸氣或骨頭擋住不易找到
病灶。超音波對膽結石的準確率大於95%，如應用一定
的標準，甚至直徑為2mm的膽囊內結石也可確診。但對
總膽管結石的診斷率為30-85%，其應該作ERCP檢查。
高雄市立民生醫院陳氏(14)報告利用十二指腸內視鏡做逆
行性胰膽管造影術，總膽管的造影成功率98%，敏感度
95%，精確度98%，且作內視鏡切開取石術其成功率可
達100%，無任何死亡率。李氏(14)報導PTC藉著超音波
的引導，其膽囊造影率100%，總膽管96.6%，右側肝內
管93.1%，左側肝內管79.3%，而PTCS取石術用於高手
術危險群。
八、症狀與臨床分類研究
膽石病的臨床表現取決於膽石的大小、多少、性質、
動態、所在部位和併發症。許多膽囊結石病人可以無臨
床症狀，無症狀者在單純膽囊結石病例中約佔50%左右，
而膽管結石幾乎都有臨床症狀。消化道症狀表現出脹氣、
噯氣、燒心、及厭食油膩飲食。台北市立仁愛醫院鄭氏(15)
等利用超音波研究膽囊結石病人的胃與膽囊排空，指出
膽石症者與正常人相比，呈現：1.較大的空腹膽囊容積，
2.較小的餐後排空率，3.較大的殘餘膽囊容積；膽石症患
者和正常人的胃排空率無明顯差異，而胃排空對膽囊排
空的影響，則是正常人遠大於膽石症患者。膽石症患者
最突出和最具有特徵的表現為膽絞痛，因結石移行到膽
囊管或總膽管時導致腔內壓增高、膽系擴張、膽道反復
收縮並不能緩解癥狀。內臟疼痛呈嚴重的持續性疼痛，
位於腹部或右上腹，常放射到肩胛間區、右肩胛區或肩
部。膽絞痛常突然發生，可持續1-4小時，常伴有噁心、
嘔吐。若伴有發熱、寒顫，常提示有併發症，如膽囊炎、
胰腺炎、或膽管炎等。若結石通過了狹窄的膽囊管或返
回膽囊內，絞痛即停止。在絞痛發生後出現黃疸，為膽
囊管以外發生梗阻的表現。
臨床分類上，根據中國大陸國家衛生部1993年發布
之指導原則如下：
１．膽囊結石：在未引起梗阻或繼發感染時，可無
明顯症狀，或表現為慢性膽囊炎的症狀，如上腹部不適，
腹脹，噯氣等。當膽囊結石阻塞膽囊管時，可有右上腹
疼痛，為陣發性絞痛，可向肩部放射，伴有噁心嘔吐。
合併急性膽囊炎時腹痛為持續性，陣發加重，常有發熱
或發冷發熱。少數病可出現黃疸。
查體：右上腹壓痛，可有腹肌緊張，墨菲氏徵陽性，
有時觸及腫大之膽囊。
實驗室檢：可有血脂、血膽汁酸異常，伴膽囊炎時，
可有白血球計數及中性白血球增高。影像及超音波檢查，
可顯示膽囊壁及結石大小。
２．總膽管結石：慢性期症狀不典型，可有輕微腹
痛或消化不良症狀。急性期上腹劇痛，寒戰高熱、黃疸，
痛連肩背，噁心嘔吐，尿黃，大便可呈陶土色。
查體：鞏膜黃染，上腹壓痛，可有輕度腹肌緊張，
可觸及腫大膽囊，或肝臟腫大。
實驗室檢查：血膽紅素、AKP、SIgA可增高，白血
球總數和中性白血球增加，尿中尿膽素原增加，尿膽紅
素增加。此外血清較氨霉、膽固醇可有增加。超音波及
影像檢查，可顯示總膽管結石大小、數量及膽管擴張。
３．肝內膽結石：慢性肝內膽管結石梗阻時，肝區
不適、悶痛，有反復發作地不規則發熱。急性梗阻時，
上腹劇痛、呈持續性，可放射到右肩背部、劍突下或下
腹部，發冷發熱，晚期有輕度黃疸。
查體：上腹壓痛，可觸及肝腫大。
實驗室檢查：急性期血清谷丙轉氨霉和膽紅素可有
升高，白血球數升高，AKP、SIgA升高。超音波及影像
檢查，可顯示肝內膽管結石大小、數量及膽管擴張。
九、西醫治療研究
膽結石之治療，可分為內科治療及外科治療。過去
對膽結石的內科治療只是消極的症狀治療，平時規定清
淡的飲食，如有症狀發生時，就給予消炎、止痛或鎮痙。
這些治療原則到目前仍然有效，但對結石本身卻毫無幫
助，似乎根本之道只有膽石摘除術。但近年來，治療性
膽道內視鏡、腹腔鏡膽囊切除術、結石溶解及體外震波
碎石術等相繼發展，對治療膽結石而言，無疑增添了更
多的選擇方法。(14)(16)
１、內視鏡括約肌切開術(EST)：隨著經內視鏡逆行
性膽胰管造影術(ERCP)診斷技術的確立，1974年Kawai
等人應用ERCP的方法，成功發展出內視鏡括約肌切開
術，並加以摘除總膽管結石。EST的操作，須由熟習ERCP
的內視鏡專家主持，診斷性質的ERCP能否成功，是進
行EST的先決條件。目前治療對象以膽囊切除後再復發
總膽管結石為主，對復發性總膽管結石病人，其成功率
為93%(16)。亦廣泛應用於未曾手術的膽管結石患者，特
別在不宜接受外科手術的病人，或部份同時安排接受腹
腔鏡膽囊切除的病人。
２、結石溶解術：目前用於人體結石溶解的口服藥
以鵝去氧膽酸(CDCA)及熊去氧膽酸(UDCA)為代表，對西
方人的純膽固醇結石效果較好。國內報告對一般結石療
效不佳，只有64%膽囊結石體積稍微減少，並無任何病
例達到完全溶解的效果。
３、體外震波碎石術(ESWL)：在1985年，德國Saye- rbrush
等人報告使用EWSL分解膽囊結石，其成功率達
88%。但台北榮總曾進行18例膽囊結石的體外震波合併
Urso治療，結石擊碎成功率為83%。結論是高成本、低
效益，不適宜作廣泛推廣。
４、外科療法：剖腹膽囊切除術、總膽管切開摘石
術等目前仍廣泛應用於膽結石。腹腔鏡膽囊切除術以腹
腔鏡的技術切除膽囊，較傳統手術簡便，適合單純膽囊
結石者。合併總膽管結石者可合併內視鏡括約肌切開術。
肝內結石用肝葉切除及T管引流。
近年來有關膽結石的治療有很多新發展，取代了手
術治療，可以免除手術的危險，如：馬偕紀念醫院大田
氏等(17)採用PTBD經皮膽結石取石術，成功率達94.1%。
然而國人卻受限於膽結石成份因素，無法受益於體外震
波碎石術及藥物溶解術。因此中醫在這一方面又提供了
一個很大的思考空間。
十、中醫治療研究
<傷寒論>中記載：傷寒十餘日，熱結在裏，復往來
寒熱者與大柴胡湯。其中所擬的大柴胡湯沿用至今，已
成為熱結膽腑的重要方劑。中醫學認為肝膽互為表裏，
同主疏泄。由於情志不調、飲食不節、感受外邪、感染
蟲積等，導致肝膽同病，成為濕熱，影響氣機升降，濕
熱蘊久，可以成石。膽腑功能障礙，疏泄失常，病久並
可累及脾、胃、心。本病早期為氣機鬱滯，濕熱內阻，
屬實；病久則正氣耗傷，血瘀氣虛為本虛標實。臨症治
療早期應以袪邪為主，病久宜標本兼治，袪邪扶正。
本病在急性發作期應以通為用，疏肝利膽，通裏攻
下，清熱利濕，活血解毒。腑瀉膽亦瀉，通泄胃腑而膽
氣通降，膽氣下行，諸症自消。在靜止期或慢性膽石病，
包括膽道殘餘結石，則應消補並舉，即消痰化飲，消瘀
散結，消痞化積等再與益氣養陰，養陰柔肝，健脾和胃
等多法聯用(18)。
膽石症在急性期的辨証上，目前已分為氣鬱、濕熱、
膿毒三型。然而對靜止期卻是虛實錯亂且涉及肝、脾、
胃等臟腑因而有陰虛、陽虛、氣滯、氣虛、痰濕、寒濕
等，治則亦繁多。膽石症屬中醫"脅痛""膽脹""嘔
吐""黃疸"等病範疇，歷代及近代醫家都有許多治療
方法。諸如張仲景的烏梅丸，四逆散等都是今人所常用，
又如遵義醫學院之總攻排石療法，天津醫學院之總攻排
石療法改良方案(18)。俞慎初之加味五金湯（金錢草、海
金砂、雞內金、金鈴子、川鬱金、玉米鬚）(26)。李乾構
的治膽八法：1.利膽疏肝法，適用於肝膽氣滯証，藥用
利膽疏肝湯（柴胡疏肝散合金鈴子散加減）。2.降膽清化
法，適用於膽胃濕熱証，藥用降膽清化湯（茵陳蒿湯合
龍膽瀉肝湯加減）。3.瀉膽解毒法，適用於膽熱火毒証，
藥用瀉膽解毒湯（五味消毒飲合犀角地黃湯加減）。4.活
膽化瘀法，適用於膽絡瘀阻証，藥用活膽化瘀湯（復元
活血湯加減）。5.疏膽化瘀法，適用於膽鬱痰擾証，藥用
疏膽化痰湯（溫膽湯加減）6.清膽養陰法，適用於陰虛
膽熱症，藥用清膽養陰湯（一貫煎加減）。7.通膽排石法，
適用於膽石濕熱証，藥用通膽排石湯（大承氣湯加減）。
8.和膽安蛔法，適用於膽道蛔蟲証，藥用和膽安蛔丸（烏
梅丸合理中湯加減）(27)。對於無症狀的膽石病可用排石
湯：金錢草、茵陳、柴胡、黃芩、枳殼、廣木香、大黃、
厚朴、芒硝、甘草。再配合耳壓胰、膽、肝及十二指腸
區。(5)
膽囊結石，總膽管結石於發作期，右上腹或劍突下
持續脹痛，灼痛，甚至絞痛，硬滿拒按，屬中醫之濕熱
証侯。金錢膽通口服液由連錢草、金錢草、虎杖、茵陳、
柴胡、蒲公英、香附、丹參、決明子、烏梅等十味中藥
組成，其中以連錢草、金錢草二藥為君，茵陳、蒲公英、
虎杖三藥為臣，柴胡、香附、丹參、決明子、烏梅為佐，
柴胡又兼具引經報使之用。
連錢草：本品為唇形科植物活血丹Glechoma longituba
(Nakai) Kuper的乾燥地上部分(19)。性味苦、辛、涼。歸
肝、腎、膀胱經。功能清熱解毒，利尿排石，散瘀消腫。
藥理作用：1.有利膽作用，促進肝細胞的膽汁分泌，肝
膽管內膽汁增加，內壓增高，膽道括約肌鬆弛，而使膽
汁排出。2.能使小便變成酸性，促使存在於鹼性條件下
的泌尿系結石溶解。3.抑菌作用：對金黃色葡萄球菌，
傷寒桿菌，褔氏痢疾桿菌，宋氏痢疾桿菌，綠膿桿菌均
有作用(20)。
註：連錢草出典於綱目拾遺，植物名實圖考稱活血
丹，台灣未有分布。台灣另有一種金錢薄荷Glechoma
hederacea linn. var. gra-ndis (A. Gray) Kudo其外觀形態近
似，功效亦相近(21)。
金錢草：本品為報春花科植物過路黃Lysimachia
christinae Hance的乾燥全草(22)。性味苦、酸、涼。歸肝、
膽、腎、膀胱經。功能清熱解毒、利尿排石、活血散瘀。
用於肝膽結石、膽囊炎、黃疸型肝炎。藥理作用：1.口
服煎劑有利膽作用。2.水煎劑對金黃色葡萄球菌有抑制
作用(23)。
註：本品台灣未分布，台灣一般中草藥房等所出售
之金錢草是同名異物之牌錢樹Phyllodium pulchellum (L.)
Desvaux並無排石溶石之功用(24)。
虎杖：本品為蓼科植物虎杖Polygonum cuspidatum
Sieb. et Zucc的乾燥根莖和根。性味微苦，微寒。歸肝、
膽、肺經。功能祛風利濕，通淋，消腫，止咳化痰，破
瘀通經，散瘀活血，用於濕熱黃疸。治療膽囊結石，肝
炎，腸炎等。藥理作用有：1.抑菌抗病毒作用。2.鎮咳平
喘作用。3.保肝利膽作用。(25)
柴胡：性味苦，微寒。歸肝、膽經。功能解表和裏，
升陽，疏肝解鬱。用於寒熱往來，胸脅脹痛，肝炎，膽
道感染，膽囊炎等。藥理實驗：1.有解熱作用2.有抑菌
作用。
茵陳：性味苦、辛、微寒。歸胃、肝、膽經。功能
清濕熱、退黃疸。用於濕熱黃疸，小便不利，傳染性黃
疸型肝炎，膽囊炎。
蒲公英：性味苦、甘、寒。歸肝、胃經。功能清熱
解毒，消癰散結，利尿通淋。用於腸炎、肝炎、膽囊炎、
尿路感染等。藥理作用：1.有較強的抑菌作用。2.蒲公英
浸劑有相當強的利膽作用。
註：台灣中醫藥界素來即以兔仔菜Ixeris chinensis
(Thunb.)Nakai的全草稱蒲公英使用，然蒲公英的原植物
乃同科蒲公英屬(Taraxacum)的全草，台灣苗栗縣以北海
岸自生有台灣蒲公英(Taraxacumformosanum Kitamura)稀
有人知使用，都以兔仔菜混充蒲公英用(28)。
香附：性味辛、微苦、微甘、平。歸肝、脾、三焦
經。功能：行氣解鬱，調經止痛。用於肝鬱氣滯，胸脅、
脘腹脹痛，消化不良等。
藥理實驗：顯示有鎮痛作用，抑菌作用。
丹參：性味苦、微寒。歸心、肝經。功能袪瘀止痛，
活血通經、清心除煩。用於閉經痛經，胸腹刺痛，肝脾
腫大，心紋痛等。
決明子：性味甘、苦、鹹、微寒。功能清熱明目、
潤腸通便。用於目赤澀痛、大便秘結，青光眼等。
烏梅：性味酸，澀平。歸肝、脾、肺、大腸經。功
能斂肺，澀腸，生津，安蛔。用於肺虛久咳，蛔厥嘔吐
腹痛，膽道蛔蟲症。功能收斂生津，安蛔驅蟲。臨床報
導烏梅有收縮作用，能促進膽汁排泄。藥理實驗：1.對
奧氏括約肌表現馳緩作用。2.能增加膽汁分泌。3.有抑菌
作用。
十一、瞻望
中醫排石療法，其效果是受肯定的，如大承氣湯、
茵陳膽道湯、膽道排石湯、金錢草膽通等，它們在臨床
治療上取得了"炎""石"並治的效果，增加膽汁分泌，
促進膽囊收縮和不同程度地降低oddi括約肌張力。
中醫在治膽石病時，辨証論治是其持色。在慢性期
或靜止期患者多半有肝陰不足、氣陰兩虛等，採用養陰
柔肝法或配疏肝利膽藥物，能調節肝質膜ATP活性，改
善肝細胞代謝，逆轉成石性病理膽汁的作用，所以中醫
治療膽石不僅是"排"，還可以通過"調"來達到防石
溶石的作用。
中醫在治療時亦要利用新的診斷檢查技術，如超音
波、內視鏡逆行性胰膽管造影(ERCP)、經皮穿刺膽道造
影術(PTC)等可以明確知道結石的部位、大小、數量，及
總膽管擴張的程度，膽道下端有無狹窄等，對適應症患
者施行內視鏡括約肌切開術(EST)，再服用利膽排石方
藥，以提高本病的診治水平。中西醫治療的結合，手術
與非手術方法的結合，是提高本病療效的最好方法。另
外，耳壓療法簡單易行，值得推廣。
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《綜述
中西醫藥治療膽石症的研究概況》
